|
En nuestro anterior artículo, definíamos la Afasia como una
pérdida de la comprensión y del uso de los diversos símbolos
hablados o escritos con los que el hombre se comunica y que
tiene como características esenciales el aparecer como
consecuencia de una lesión del Sistema Nervioso Central y en
un momento en que el lenguaje existía ya en el individuo que
padeció la lesión cerebral.
Esta semana, acabaremos con nuestra aportación sobre esta
psicopatología, con una clasificación detallada:
AFASIAS CENTRALES
AFASIA DE WERNICKE
Características:
La principal característica es la incapacidad para
comprender las palabras o para distribuir los sonidos en un
habla coherente.
Presenta un habla fluida y normal en cuanto a cantidad y
melodía.
Aunque también tienen errores en la producción del lenguaje
como parafasias, sobre todo de tipo fonémico, dificultades
para encontrar la palabra correcta y presencia de
neologismos pudiendo llegar a una jerga neologística.
Repetición de palabras y frases muy pobre debido a que la
comprensión está gravemente afectada. En casos más leves el
paciente puede llegar a repetir las palabras sin
entenderlas, o bien repetirlas con distorsiones parafásicas.
Lectura y escritura alteradas en la mayoría de los casos.
Por lo general el afásico de Wernicke es anosognósico(no son
conscientes de su déficit lingüístico).
La puntuación en la Escala de Severidad es de 0 a 4.
Alteraciones asociadas:
Salvo los síntomas de afasia, puede que no haya otros
síntomas neurológicos, pero en ocasiones la información
neural del campo visual derecho es defectuosa.
Puede presentar apraxia ideomotora y en algunos casos
apraxia ideatoria.
Localización:
La lesión afecta principalmente al área de Wernicke (área 22
de Brodmann), aunque suele extenderse a regiones por encima
del lóbulo temporal (áreas 39 y 40) y por debajo hasta el
área 37.
Terminología equivalente:
Afasia sintáctica de Head; afasia sensorial de Goldstein;
afasia acústica de Luria; afasia receptiva de Weisenburg y
MacBride.
Frecuencia:
20%
AFASIA DE BROCA
Características:
Se conserva gran parte de la comprensión mientras que la
producción del lenguaje está alterada gravemente.
Lenguaje espontáneo reducido, lento, fatigoso con importante
dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo. El
déficit en la producción del lenguaje varía desde un mutismo
casi total hasta un habla lenta, reflexiva, empleando formas
de palabras muy simples.
La repetición verbal está deteriorada siguiendo las mismas
características que el habla espontánea.
Comprensión relativamente preservada aunque de forma
variable.
La lectura en la mayoría de los casos está alterada; la
lectura en voz alta invariablemente se ve afectada por las
dificultades articulatorias. La escritura se reduce a la
firma y a la copia.
En la Escala de Severidad se la sitúa en un nivel 1 ó 2.
Alteraciones asociadas:
Puesto que el área de Broca se localiza cerca del córtex
motor y de la cápsula interna subyacente, este síndrome se
acompaña casi siempre de una parálisis parcial del lado
derecho y una pérdida de visión.
Presenta apraxia buco-facial, a veces también se observa
apraxia ideomotora unilateral izquierda, y muy
frecuentemente, hemiplejia derecha o hemiparesia derecha.
Localización:
Área 44 clásicamente, aunque abarca una zona más amplia que
el área de Brocca.
Terminología equivalente:
Afasia verbal de Head; afasia motora de Goldstein; afasia
motora eferente de Luria; afasia expresiva de Weisenburg y
MacBride; afasia anterior o no fluida.
Frecuencia:
20%
AFASIA DE CONDUCCIÓN
Características:
Producción del lenguaje algo menos fluida que los pacientes
con afasia de Wernicke.
Cometen muchos errores parafásicos, sustituyendo con
palabras o sonidos incorrectos aquéllos que son los
correctos.
Comprensión auditiva está relativamente preservada.
Repetición severamente alterada, con muchos errores
fonémicos.
La denominación está gravemente afectada.
La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando es
en voz alta es mala. La escritura suele ser también pobre y,
en muchas ocasiones, se reduce a la firma y a la copia.
La puntuación en la Escala de Severidad se sitúa entre 2 y
4.
Alteraciones asociadas:
En muchos pacientes los movimientos voluntarios están hasta
cierto punto deteriorados.
Localización:
Lesión del área supramarginal, fascículo arqueado y/o córtex
insular y sustancia blanca subyacente. (El fascículo
arqueado atraviesa la sustancia blanca y conecta el área de
Broca con la de Wernicke).
Terminología equivalente:
Afasia central de Goldstein; afasia motora aferente de Luria.
Frecuencia:
4%
AFASIA GLOBAL.
Características:
Es la forma más grave de afasia, hay una destrucción masiva
de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo que
engloba las áreas de Broca y Wernicke.
Lenguaje espontáneo inexistente o reducido a HYPERLINK
“http://www.uam.es/personal_pdi/psicologia/adarraga/studs/Afasias/glosario.htm”
estereotipias o fragmentos silábicos.
Repetición imposible o reducida a fragmentos silábicos.
Comprensión limitada a órdenes muy simples, de duración muy
corta y fácilmente previsibles en un momento y contexto
determinado.
La lectura es imposible, y la escritura en el mejor de los
casos se limita a firma y copia muy defectuosas.
La puntuación en la escala de Severidad es de 0 a 1.
Alteraciones asociadas:
El paciente puede presentar anosognosia, síntomas apráxicos
severos y hemiplejia derecha.
Localización:
En la mayoría de los casos lesión en áreas perisilvianas y
marginales. En los restantes casos la localización es
variable.
Frecuencia:
20% - 25%
AFASIAS MARGINALES
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
Características:
Lenguaje espontáneo muy reducido, con habla dificultosa,
escasa, disprosódica y compuesta generalmente de frases
cortas.
En cambio la repetición es mucho mejor que el lenguaje
espontáneo siendo capaces incluso de repetir frases
relativamente largas.
La comprensión del lenguaje hablado se encuentra
relativamente preservada.
Conservan la capacidad de denominación aunque en muchas
ocasiones necesitan ayudas articulatorias.
En muchos casos pueden leer en voz alta con alguna
dificultad. La escritura se encuentra casi invariablemente
alterada.
La recuperación de estas afasias es, en general, buena.
En la Escala de Severidad la puntuación es de 2 a 3.
Alteraciones asociadas:
Suelen presentarse alteraciones motoras derechas, variando
desde una hemiplejia total a una paresia parcial o focal.
Localización:
Áreas marginales anteriores.
Terminología equivalente:
Afasia dinámica de Luria; adinamia de la palabra de Kleist.
Frecuencia:
2%
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
Características:
Lenguaje espontáneo fluido (menos alterado que la
comprensión), con parafasias verbales y anomia. Las
características del habla son muy similares a la afasia de
Wernicke.
Comprensión muy limitada del lenguaje oral.
Repetición casi normal, en ocasiones ecolalia.
La lectura comprensiva está seriamente alterada, y también
suele ser deficitaria la lectura en voz alta. La escritura
es ininteligible.
Es una de las formas más comunes de afasia que se observan
en la enfermedad de Alzheimer (tal vez por la frecuencia con
que se asocia a lesiones bilaterales).
La puntuación en la Escala de Severidad es de 1 a 2.
Alteraciones asociadas:
Este tipo de afasia puede acompañarse de anosognosia y tiene
como signos asociados la apraxia ideomotora y la apraxia
ideatoria.
Localización:
Lesión en áreas 37 y 39; en ocasiones se extiende tanto
anteriormente como posteriormente, provocando un daño
masivo.
Terminología equivalente:
Aislamiento de las áreas del lenguaje (“isolated speech area”)
según Goldstein.
Frecuencia:
2%
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
Características:
Lenguaje espontáneo severamente alterado. Habla espontánea
pobre, con uso de frases estereotipadas y palabras cortas.
Repetición posible, aunque frecuentemente se trata de una
ecolalia.
Comprensión alterada, apenas hay comprensión del lenguaje
oral.
Prácticamente no hay capacidad de denominación.
La lectura y escritura son prácticamente imposibles.
Alteraciones asociadas:
Muchos pacientes presentan signos neurológicos en el
hemicuerpo derecho, incluyendo cierto grado de parálisis
motora, pérdida sensorial y anormalidades en el campo
visual.
Localización:
Zonas que circundan áreas perisilvianas.
Frecuencia:
Muy baja.
AFASIA ANÓMICA
Características:
Lenguaje espontáneo fluido con anomias muy frecuentes, lo
que produce una dificultad para encontrar palabras en el
contexto de un habla fluida y gramaticalmente bien formada.
Comprensión del lenguaje oral relativamente preservada.
Repetición buena, pero se observa una notable deficiencia en
la denominación.
El paciente tratará continuamente de buscar sustituciones
para las palabras que no es capaz de emitir, dando lugar a
circunloquios.
La lectura preservada cuando no se ve afectado el giro
angular. La escritura aún sin afectación del giro angular se
verá alterada por la anomia.
Se diferencia de la afasia de Wernicke por la ausencia de
parafasias y una comprensión auditiva bastante buena.
La puntuación en la Escala de Severidad está comprendida
entre 3 y 4.
Localización:
Región temporo-parietal; daño leve y localización variable.
Terminología equivalente:
Afasia nominal de Head; afasia amnésica de Goldstein.
Frecuencia: 8%
|
OPINIÓN
/
COLABORACION
