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El doctor Pedro Ballesteros, médico oncólogo, realiza un
completo análisis sobre la situación en la que se encuentra
actualmente el nuevo hospital. Entre las cualidades que
tiene destaca el gran potencial de desarrollo y los buenos
profesionales con los que cuenta. La unidad de Oncología la
forman en este momento dos enfermeras, dos auxiliares y un
médico, aunque en un corto plazo de tiempo contarán con otro
más. Son muchos los cánceres que se pueden tratar en este
centro, pero como explica ballesteros, estamos ante un
hospital general y no sólo onocólógico, “aún queda mucho por
hacer, porque está en pleno rodaje, habrá que darle el
tiempo para que termine de desarrollarse”.
Pregunta.- ¿Qué sensación le ha causado el nuevo
hospital, ¿usted que está recién llegado a la ciudad?
Respuesta.- Yo creo que es un hospital con un gran potencial
de desarrollo y que en la medida de lo posible tendremos que
tratar de ser autosuficientes, porque nosotros estamos
viviendo en una isla, al sur, donde tenemos a un país
extranjero con unas relaciones especiales, y hacia el norte
tenemos a 14 kilómetros la península, aunque son más porque
entre Ceuta y Algeciras hay más, pero en fin, digamos que
tenemos una franja de agua que aunque sea corta, es verdad
que aísla un poco al paciente. Entonces por ese motivo yo
pienso que este hospital debe tender a ser autosuficiente en
la medida de que exista un presupuesto y en la medida de que
los profesionales se integren.
P.- ¿Por qué el cáncer es una enfermedad tan importante?
R.- Porque el cáncer tiene un enorme impacto emocional y
social, porque es un enfermedad con una alta tasa de
incidencia, con una alta tasa de mortalidad, aunque la
mortalidad ya tiende a bajar en todos los tumores y aunque
aproximadamente en torno al 60% de éstos se pueden curar,
existe un 40% que no lo son. Al no ser curables esos tumores
o lo podemos cronificar o el enfermo fallecerá. Entonces
como van a morir al menos un 30% o 40% de los pacientes, por
eso es importante, si a eso le unimos que está asociado al
sufrimiento, que el cáncer está asociado a un tratamiento
que es más caro, porque los avances técnicos se traducen en
un incremento económico importante, pues son impactos
considerables. Por otra parte tiene un gran choque
emocional. Cuando se da el diagnóstico de cáncer el paciente
no piensa en qué posibilidades tiene de enfrentarme a la
enfermedad, sino que piensa en el sufrimiento y en la
muerte.
P.- Además de los pacientes, están lo familiares de
éstos, ¿Qué trato le dais?
R.- El paciente y la familia es nuestro ‘leitmotive’, es la
música que nosotros interpretamos, es nuestra sinfonía y
ellos los principales actores, y el director de orquesta una
vez que ha pasado la etapa de tratamiento específico, son
los paliativistas y junto a estos la atención primaria, los
que actúan, además de contar con nuestra ayuda. Cuando se
habla de cuidados paliativos en urgencias, te metes en un
territorio nuboso, un territorio gris, asociado al
sufrimiento a la desgracia, pero hay que hacer ver que
también se puede vivir con un cielo despejado de nubes.
P.- La unidad de Oncología del Hospital, ¿de qué personal
dispone y qué actuaciones lleva a cabo en cuidados
paliativos?
R.- Está compuesto por dos enfermeras, dos auxiliares y un
médico y estamos a la espera de otro. Tratamos pacientes
oncológicos, hematológicos, urológicos y algún paciente que
necesita de un tratamiento especial para el asma, etc...
Ahora mismo es suficiente, pero esta unidad tiene una gran
capacidad de crecimiento. La importancia de los tratados
paliativos es suprema, éstos llevan a cabo el control de los
síntomas físicos, el dolor, desnutrición, inmovilidad con
rehabilitación, cualquier problema físico. También realizan
el control de los síntomas emocionales del paciente, sería
absurdo darle una pastilla para el dolor y que el paciente
tenga angustia vital, por eso el equipo de los cuidados
paliativos lo componen médicos y enfermeros, pero también
psicólogos esta composición es básica. El cuidado de la
familia es muy importante. Lógicamente cuando uno enferma de
esta patología de tan gran calado , no solo el paciente sino
que también el núcleo familia lo resiente, por eso los
psicólogos se encargan de trabajar con ellos para que
adopten una actitud positiva frente a la angustia del
enfermo. Y todo esto encaminado a procurarle al paciente una
calidad de vida posible, no se trata ya de cantidad de vida,
sino de calidad.
P.-Pero, ¿qué es el cáncer?
R.-Se tiende a pensar que el cáncer es una enfermedad cuando
el cáncer es un fenómeno biológico, lo que pasa es que
cuando ese fenómeno biológico se da en una persona se le
llama enfermedad. Dependiendo del órgano que afecte, la
enfermedad es diferente. Un fenómeno biológico puede
producir en una persona múltiples enfermedades cancerosas,
un cáncer de mama y un cáncer de páncrea no tienen nada que
ver, ni en tratamiento ni en diagnóstico ni en pronóstico
entre ellos, pero están ocasionados por el mismo fenómeno
biológico. Digamos que es la capacidad que tiene la célula
de autorreplicarse indefinidamente, de viajar por el
torrente sanguíneo y de producir otros tumores metastásicos
en otros sitios, pero este es el fenómeno biológico. Hay
como unos 100 tipos de cánceres reconocidos por la
Organización Mundial de la Salud OMS.
P.-¿Qué trabajos oncológicos se realizan desde este
hospital?
R.- Se pueden hacer prácticamente todos los diagnósticos,
salvo los tumores cerebrales que no contamos con un
neurocirujano y se derivan. Aquellos cánceres de pulmón que
por endoscopia no se ve nada y hay que pincharle desde fuera
no tenemos todavía a nadie que lo haga y espero que lo haya
en un tiempo razonable corto, eso yo lo noto en falta,
porque evitaría muchos desplazamientos, que son simplemente
para diagnosticar. En cuanto a la cirugía, se puede hacer
por ejemplo para todos los tumores digestivos, para la
mayoría de los tumores de mama, salvo aquellos tumores que
son muy pequeñitos, ganglios centinelas, que aquí no es
posible hacerlo porque se necesita una unidad de medicina
nuclear de la que no disponemos. Los pacientes que necesiten
biopsias pulmonares serán trasladados a Córdoba. La
gammagrafía tampoco, hay una clínica en Algeciras donde se
realizan. En cuanto a la radioterapia, no disponemos de
unidad, y hay un concierto para que los pacientes se
irradien en la clínica Radon de Algeciras. En cuanto a
quimioterapia se puede hacer prácticamente todo, cualquier
fármaco que esté en el mercado lo podemos tener aquí, y eso
es muy importante. Aquí vemos los pros y contras de las
nuevas medicaciones que surgen y si el hospital lo puede
asumir lo asume.
P.- Siendo tantos los que lo necesitan, ¿Cómo que no hay
unidad de radioterapia?
R.- Pues hay que tener en cuenta una cosa, y es que la OMS
es la que dice la tecnología que debe tener y los
especialistas que debe un determinado lugar por cada cien
mil habitantes, probablemente Ceuta con el alrededor de los
setenta y cinco mil habitantes de censo aproximadamente que
tiene, no tenga suficiente como para que le sea rentable o
como para hacer la inversión que supone una unidad de
radioterapia, porque la infraestructura, con el bunker el
acelerador y las personas comprende una inversión
importante. Quizás se puedan hacer excepciones y ¿será Ceuta
una de ellas?, pues habrá que esperar, vamos paso a paso,
ahora mismo el hospital tiene abierto todos los frentes,
este no es un hospital oncológico, es un hospital general,
entonces tan importante es atender a un paciente con cáncer
que a un paciente cardíaco o a una parturienta. Este
hospital está en rodaje. Lo que sí es que el hospital está
funcionando bastante bien, pero tiene que pasar el tiempo
necesario como ocurre en cualquier empresa que se abre
nueva, yo calculo que un mínimo de dos años para que se
asienten las bases y ya después nos iremos proponiendo metas
a cubrir.
P.- ¿Qué metas o proyectos se están planteando?
R.- Pues en paliativos el Ingesa va a hacer las gestiones
necesarias para que se unifiquen los cuidados paliativos en
el ámbito del Ingesa, Ceuta y Melilla y a mí eso me aparece
importante. Se puede mejorar mucho y yo espero contribuir
con mi esfuerzo a mejorar, mi idea es venir para quedarme,
yo creo que se pueden hacer muchas cosas.
P.- ¿Hay alguna investigación que se esté llevando a
cabo?
R.-Es un tema que vamos a empezar, primero con investigación
clínica y luego con investigación básica, hay que tener en
cuenta que provengo de una unidad de Oncología que se hacían
ambas cosas. Hay que formar una unidad tanto en asistencia
como en investigación, como en docencia, hay que pensar que
aquí hay un escuela de enfermera mi proyecto es que de
alguna forma el cáncer se pueda hablar en la formación de
las enfermeras, pero en un corto espacio de tiempo se puedan
abrir programas de investigación.
P.- ¿En qué consistirán?
R.-Estará tuelado por Granada en cuanto a la investigación
clínica y en cuanto a la investigación básica yo colaboraba
con un grupo de investigación de Granada que se llamaba
GENYO, genómica y oncología. Tenemos varios proyectos en
marcha con ellos, en breve se va a inaugurar un edificio que
estaban construyendo y acudiré como invitado a la
inauguración. Son estudios de las célula tumorales en sangre
periféricas y las células madres cancerosas con varias
líneas de investigación abiertas y quiero que participen
pacientes de aquí, porque es tan sencillo como extraer
sangre y mandarla allí. Esto siempre tiene aplicación
práctica y se puede detectar un nuevo marcador tumoral.
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entrevista / oncología
